3月25日周五本日剧场设备，中雨、大雨递次登场，广州市黄埔区红山街社区卫生干事中心照顾站端庄东说念主、副主任护师罗岚骑着她的电动自行车，披着雨衣，带记者穿梭在社区里的八街九陌。在这里职责了十几年，照护过几百名临终病东说念主，这片街巷的每一个边缘似乎王人已印在她的脑海里，何时前进、左拐或是右拐，王人不需要一点不雅察。记者奴婢罗岚全部去探望那些“行走在生命至极”的病患和其家属，并采访了业内大众，探讨关于临终病患和家属，社会不错怎么给以更好的赈济。

　　文、图/广州日报全媒体记者 冯秋瑜

　　“生命末期评估表”：

　　让家属得知“生命的倒计时”

　　据先容，照顾站每收治别称疾病最后期病东说念主，罗岚王人要和医师先共同进行初步评估，依据“生命末期评估表”进行打分，凭证得分初步判断病东说念主的糊口期，然后召集家属召开“家庭会议”，让家属们为行将驾临的死字作念好准备。“这个打分准吗？”记者问。“关于癌症患者来说，不错说相等准确。”罗岚先容，“生命末期评估表”是从“摄入”“体能生活”“年级”“呼吸”“神志”“血压”“脉搏”“养分状态”“脏器现象”“体温”“尿量”和“水肿”等多方面对病东说念主的情况进行精良的评分。“准确评估晚期恶性肿瘤患者、老衰患者的糊口时候具有枢纽意旨，一方面不错调适患者及家属面对死字的样貌历程，协助家属完成后事安排，从而让患者厚重地承袭死字；另一方面不错匡助医护东说念主员决定临终关怀的介入时机，更好地评估和掌抓患者病情现象，制定最优照护决策，改善临终患者的糊口质地。”

　　罗岚战斗过的临终患者有几百例，在这个历程中，她目睹了好多患者及家属由于对临终关怀常识的不了解，使得最后患者相等祸殃，家属也留住了好多缺憾。“其实对家属来说，患者的死字可能并不是最难过的，难过的是其历程是否祸殃。有一部分患者家属经过赋能栽植后不错很好地配合咱们，让患者在生命的最后相对来说走得更安心一些。”

　　前年11月份，罗岚收到了一单个案乞助，76岁的李婆婆(假名)被确诊非霍奇金淋巴瘤鼻型多发革新。“当年4年来，她承袭了当今国内最佳的治疗，但仍然不可幸免地走到了疾病的最后。医目生远她回家疗养，由于大量癌性坏死组织的堵塞和组织壅塞，李婆婆鼻部塌陷，已无法泛泛进食，靠从胃造瘘管滴入养分液保管生命。她带了胃造瘘管回家，然则每天瘘口处大量渗液的处理换药、止痛贴的使用、监测血糖、使用胰岛素、翻身拍背等每样操作王人令家属难以适从。”在罗岚和李婆婆犬子的商量中她得知，家属充分感受到了患者在治疗历程中的祸殃，也澄清疾病已无法调养，不再承袭增多祸殃的治疗，但出院时医师并没示知家属李婆婆的预期糊口时候。

　　给李婆婆处理好造瘘管的换药，并指导了家属胰岛素的使用和翻身拍背等赋能栽植后，经过“生命末期评估表”的评估，罗岚给出了46分，这意味着：患者的预期生命时候进入倒计时，轻佻只消20多天了。到第二次上门时，罗岚就跟家属商量：“请把家里东说念主王人叫过来，我要给你们召开一个家庭会议。”在家庭会议上，罗岚安心而澄清地告诉了患者家东说念主她的评估效果。“那时有家属就哭了，说以为她姆妈肉体还好，还能坐在椅子上玩手机，不可能病情这样快。”然则罗岚明确地示知：癌症的进展到了后头其实是“跳崖式”的，进展会相等快，而患者的现象是一天不如一天的。若莫得专科的评估，家属不可能知说念老东说念主家的生命只剩下20多天了。最后家属们承袭了执行，并凭证罗岚的漠视进行一些包括伤口换药、芳醇疗法、艾灸、计帐坏死组织等莽撞治疗照顾；罗岚还漠视家属们多多陪同老东说念主，全部渡过生命最后的时光。

　　经过照顾站的防守5次上门照顾后，李婆婆的生活质地有了一些擢升，但家属们也照实感受到了生命的凋零历程：短短20多天里，李婆婆从不错坐椅子玩手机到坐轮椅到运行卧床，日渐羸弱，最后出现了临终前昏睡，评估分只消18分了。

　　罗岚又再次召集家属们开会，示知他们：这个时候应该把一些老东说念主家未了的心愿，包括该见的东说念主，最后场地的选拔等王人准备好，家属们对此相等谢意和配合。到了最后三天， 阳泉市起棉类有限公司罗岚研究了一家肿瘤病院的VIP病房， 恩平市伙洲地板有限公司提前作念好住院前准备，新会区伙新锁具有限公司让李婆婆的家里东说念主能够陪同她走完东说念主生， 和龙市民族席垫厂而且明确示知家属， 莱阳宝丰鞋业有限公司到最后莫得必要给病东说念主补液，因为在生命末期接续同一肾功能枯竭，水液无法排出，补液会增多患者的呼吸珍摄，肉体会越来越肿。最后，李婆婆很安逸地离开了，家属也在她最后的时候给以了最佳的陪同。

如此巨额的债务是美元霸权的一个缩影。依托美元霸权，美国在经济政策上肆意妄为，货币政策激进多变、财政政策“寅吃卯粮”。美国长期维持对外贸易赤字，输出美元和通胀，同时通过大量发债形成美元回笼的“债务循环”体系。极低的借贷成本，使美国愈发沉迷于滥用霸权、举债成瘾。

　　“死活两相安”

　　让照顾者得到慰藉

　　多年从事临终关怀职责，罗岚还发现，比拟临终的患者，关于其照顾者的关怀无意也显得尤为枢纽。“这接续是一个容易被忽略的群体，而实质上，在多年照顾病东说念主的历程中，照顾者的身心亦然十分困窘。”罗岚暗示，“安宁疗护的准则是：生命有尊容、照护有质地、死活两相安，在关注临终患者的同期，他们的主要照顾者也需要更多的关怀。”

　　在黄埔区红山街社区卫生中心的安宁疗护中心病房里，62岁的患者陈叔正用劲喘着气。罗岚告诉记者，陈叔喘气时发出了“死字吼怒”，这意味着其生命很可能只剩下一周独揽的时候。“跟着死字的相近，病东说念主的口腔肌肉变得粗疏，呼吸时蓄积在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为‘死字吼怒'。这时候如若用迷惑器吸痰接续会失败，并给病东说念主带来更大的祸殃。应将病东说念主的肉体翻向一侧，头枕得高一些，使他能络续与家属交谈，或是安闲散静地走向死字。”罗岚说完一边在陈叔的耳边招呼着“陈叔，陈叔”，剧场设备一边轻轻地帮他侧身。

　　与此同期，陈叔的老伴罗姨承袭了记者的电话采访。陈叔和罗姨十分恩爱，2013年陈叔生病之前，他们全部开档口卖一稔，生活诚然平庸却也相等幸福。2013年陈叔倏地眼睛看不见，去病院查验才发现不幸患上了脑部肿瘤，肿瘤压迫了视神经导致失明，跟着病情的发展，高血压、糖尿病、高尿酸纷繁袭来，尤其是前年11月陈叔骨折后卧床不起，多器官缓缓枯竭。谈起行将离去的老伴，罗姨边哭边告诉记者，虽有千般不舍，但她也不忍心再看到陈叔在家里被病痛折磨的风景。“在安宁疗护病房里，有专科的照护，他不错少一些祸殃。”

　　前不久接陈叔住院时，罗岚还看见罗姨捧着陈叔的脸亲吻。然则陈叔的病的确让罗姨九年来顿然了心力膂力，已不成自支。

　　罗岚办公室的墙上贴着“照顾者包袱量表”，其中包括“莫得充足的休眠、肉体十分疲累、健康受到影响、必须一直防御着患者以防出现危急现象、影响吩咐生活”等内容，让东说念主看了未免不教而诛。而有了安宁疗护病房的撑持，罗姨总算得到了一些肉体和情谊上的喘气。

　　“临终关怀也包括对患者家属进行哀伤通常、赋能栽植和实时提示丧葬准备。哀伤通常不是始于患者过世之后，而是在患者过世之前就运行，这样有助于患者家属安心性承袭执行，尽快回到生活的泛泛轨说念。”从罗岚的训诫来看，如若临终关怀作念得实时和专科，患者和家属在样貌上王人能得到相等大的慰藉。

　　生命最至极 家东说念主能作念什么

　　“我但愿能够把这种理念引申出去，让普通的老庶民王人能承袭到这样的理念，让患者在生命的最后阶段能够尽量少少量祸殃。”罗岚先容：“老年东说念主晚(末)期疾病的特征为：躯体症状的不断恶化，样貌祸殃的不断增多，精神上的负面影响加重，机体难以哑忍诡秘和其它不适的折磨，存活时候眨眼间。其心灵上的恣虐难以思象。” 罗岚暗示，有些老东说念主在临终时会很厚重，犹如睡觉一般静静地过世，但也可能会出现不同的情形。

　　患者在临终时，常常会面对呼吸珍摄、吞咽珍摄等问题，这种情况下，照顾者应该为他赞成吸氧，进行喂食喂水吗？当临终患者领会出不爱盖被子的状态时，照顾者需要为其盖上被子吗？罗岚对以上话题进行了讲授。

　　无谓赞成吸氧——“老东说念主患有多样慢性疾病，由于疾病种类不同，老东说念主最后期的征兆也相反，如呼吸珍摄，呼吸枯竭使临终病东说念主喘气珍摄，或进气多，出气少，这时候，给以吸氧的作念法是失当的。病东说念主已失去诳骗氧气的才气，此时给氧无法舒缓这种‘呼吸饥饿’。正确的作念法是：大开窗户和电扇，用小电扇吹向患者脸部，缓解呼吸珍摄，给病床留出充足的空间。另外，使用吗啡或合成止痛药亦然舒缓病东说念主喘气珍摄和错愕的灵验技术。”

　　禁食禁水——“临终病东说念主吞咽珍摄无法进食或饮水时，家属用胃管喂食品和水，这种作念法亦然不合的。濒死病东说念主不会感到饥饿，相背，饥饿可生成酮体，能舒缓诡秘和产生欣快感。这时候如若强制喂食进水，会变成吐逆，食品进入气管会变成窒息，并导致患者出现诡秘。正确的作念法是：禁食和禁水。”

　　不盖被子——“临终病东说念主皮肤摸上去冰凉，这是因为病东说念主处于脱水状态，周围轮回的血液暴减。此时加盖被褥保温的作法是莫得用的，绝大多数病东说念主加盖少量点被褥王人会以为太重而无法忍受。正确的处理技术是不盖被子。”

　　听觉最后消散——此外，临终病东说念主在濒死状态时，心电图呈一条线，这时呼吸、心跳住手，宣告临床死字。然则磋议标明：这时如若测脑电图，还不错放电5~7分钟，因此这期间如若家属领会出祸殃，也可能会增多病东说念主的祸殃。“一些临终病东说念主最先消散的是视觉，而听觉是最后消散的。因此，不思让临终病东说念主听到的话，最佳也不要说。这时候不错说告慰宽心的话：祝其安心，一齐走好。”

　　死活“摆渡东说念主”

　　让将尸骸被爱与和缓包围

　　“癌性诡秘、多样管说念、气管切开、压疮、糖尿病足……咱们能作念的等于症状照顾、闲散照顾、指导照顾员赋能栽植，让患者在生命的最后少一些祸殃，多一些尊容。”十几年来，照护了几百个临终病东说念主，罗岚指导黄埔区红山街社区卫生干事中心照顾站取得了“广州市及周边地区安宁疗护合作收罗成员首批单元”“广东省下层卫生协会培训基地”“广州市为老干事公益创投行动优秀名堂”等荣誉，“医养护居送”的红山模式让其成为宇宙医养鸠合惩处典型单元，也迷惑着知名高校的栽植、磋议生前来进行临终关怀的旷野造访，并参与《宇宙安宁疗护课本》的编写。罗岚如今最思作念的，是把临终关怀的理念和技术传播给更多东说念主，让更多患者走好生命的最后一程。

　　2021年7月，罗岚被评比为敬业奉献类“广州好东说念主”。之是以在这一规模参预这样多时候和暖热，罗岚坦承和我方的资格研究。在她36岁那一年，她失去了我方的丈夫。“我的丈夫39岁时被确诊为肝癌，发面前他还莫得任何症状，但还是是晚期了。我带着他在省内最佳的病院治疗，花了近30万元，但他只对峙了10个月。在最后的几个月里险些王人在消融-介入中渡过，每次从超声介入科出来，我看到他神采惨白，东说念主又瘦小了一圈，那种肉痛于今无法释怀。最后他隔绝作念任何有创的治疗，安逸地作念好遗嘱公证。我从阿谁时候就运行战斗安宁疗护了。丈夫那时跟我说‘你是防守，一定要把这个理念传播出去，能匡助别的东说念主，不要像我这样过度治疗，历程太祸殃了’。”

　　在采访的最后，罗岚告诉记者：“在疾病最后期剧场设备，咱们但愿用专科常识，包括最后期的判断、照顾，以及整合社会学、东说念主类学和医患商量妙技等对患者和家属进行的样貌关怀，让临终病东说念主获满足旨感和尊容感，让患者和家东说念主有契机抒发爱、悲痛和说念别，直到生命法例王人被爱和和缓包围。”

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